آناتومی

بورس ها کیسه هایی با دیواره بسیار نازک هستند. در بدن انسان این کیسه ها در بین بافت هایی قرار میگیرند که روی یکدیگر حرکت کرده و میلغزند. وظیفه این کیسه ها تسهیل حرکت و لغزیدن این بافت ها در کنار یکدیگر است. در حالت عادی داخل این کیسه ها مایع لغزنده ای وجود دارد که موجب میشود دو سطح روبروی بورس روی یکدیگر بلغزند. بورس ها بیشتر در اطراف مفاصل قرار دارند. التهاب بورس را بورسیت Bursitis میگویند.
برجستگی بزرگ استخوانی در سمت خارجی مفصل ران در ناحیه لگن وجود دارد که به آن تروکانتر بزرگ Greater trochanter میگویند. این برجستگی استخوانی محل اتصال عضلات مهمی در ناحیه لگن هستند. بین این برجستگی و پوست بورس بزرگی به نام بورس تروکانتر وجود دارد. وظیفه این بورس تسهیل حرکت و لغزش پوست روی این برجستگی استخوانی است. گاهی اوقات این بورس ملتهب میشود. التهاب آن را بورسیت تروکانتر میگویند. در ناحیه لگن بورس های متعددی وجود دارد ولی مهمترین آنها که احساس درد میشود همین بورس تروکانتر است.

علائم بورسیت تروکانتر

مهمترین علامت بورسیت تروکانتر درد در سطح خارجی لگن و ران است. درد معمولاً در حالات زیر بیشتر میشود

• شب ها در موقع خواب و و قتی فرد روی طرف مبتلای لگن میخوابد

• وقتی که فرد از روی صندلی بلند شده و می ایستد.

• راهپیمایی بمدت طولانی

• بالا رفتن از پله

• چمباتمه زدن

بورسیت تروکانتر در چه افرادی بیشتر دیده میشود

این بیماری گرچه میتواند هر کسی را مبتلا کند ولی

• در زنان و در سنین متوسط و بالا بیشتر دیده میشود.

• در کسانی که یک فعالیت بدنی را بطور مکرر ولی نامناسب انجام میدهند بیشتر دیده میشود مانند دویدن، بالا رفتن از پله، دوچرخه سواری و ایستادن بمدت طولانی.

• ضربه به سطح خارجی لگن و یا زمین خوردن روی یک سمت لگن میتواند بورس را تحریک کرده و موجب التهاب آن شود.

• بعضی بیماریهای ستون مهره مانند اسکولیوز و یا آرتریت مهره ای پایینی کمری ممکن است زمینه را برای بروز این بیماری بیشتر کند.

• در فردی که یکی از اندام های پایینی از اندام طرف مقابل کوتاه تر است ممکن است بورسیت تروکانتر ایجاد شود.

• امکان بروز این بیماری در روماتیسم بیشتر است.

• هر گونه عمل جراحی قبلی در ناحیه لگن میتواند احتمال ایجاد این بیماری را بیشتر کند.

• گاهی اوقات استخوان اضافه در ناحیه تروکانتر بزرگ ایجاد میشود که میتواند با تحریک مداوم بورس ایجاد بورسیت کند.

درمان بورسیت تروکانتر

 درمان اکثر بیماران بدون نیاز به عمل جراحی است. اقداماتی که برای درمان انجام میشوند عبارتند از :

• درست انجام دادن و کم کردن فعالیت های بدنی که درد را بیشتر میکنند.

•  استفاده از داروهای ضد التهاب مانند بروفن، ناپروکسن، آسپرین، پیروکسیکام، سلکسیب

• استفاده از عصا برای چند هفته

• ممکن است استفاده از گرما، سرما، اولتراسوند یا کشش به توسط فیزیوتراپ بتواند به تقلیل درد کمک کند.

• گاهی پزشک معالج در موارد شدیدتر از تزریق کورتیکوستروئید در محل بورس برای کاهش التهاب استفاده میکند.

درمان جراحی بورسیت تروکانتر

 بندرت برای درمان این بیماری نیاز به عمل جراحی پیدا میشود. در صورتی که درد بیمار با انجام اقدامات گفته شده خوب نشد ممکن است جراح ارتوپد اقدام به خارج کردن کل بورس تروکانتر به توسط عمل جراحی کند. عمل جراحی خروج بورس تروکانتر را میتوان با استفاده از آرتروسکوپ هم انجام داد.

برای پیشگیری از بروز بورسیت تروکانتر باید به موارد زیر توجه کرد

• از اعمال فشارهای ممتد و مکرر به ناحیه لگن اجتناب کنید

• وزن خود را کاهش دهید

• با انجام نرمش های کششی سعی کنید عضلات و تاندون های ناحیه لگن را قابل انعطاف نگه دارید

• اگر یکی از پاهایتان از دیگری کوتاه تر است از کفی مناسب در کفش استفاده کنید.