"دکتر رضا شهریار کامرانی"
آناتومی
استخوان اسکافویید شکل تشریحی منحصر به فردی دارد که آنرا مستعد به بروز اختلال جریان خون بدنبال شکستگی مینماید. 80 در صد سطح استخوان، سطح مفصلی است که نمیتواند در خونرسانی استخوان شرکت کند و از طرف دیگر جریان خون تغذیه ای استخوان به طور عمده از قسمت دیستال ( پایین) استخوان وارد آن میشود.
این مسئله باعث شده تا بدنبال شکستگی استخوان اسکافوئید، بطور شایعی قسمت فوقانی استخوان دچار اختلال خونرسانی یا به اصطلاح نکروز یا به زبان ساده سیاه شدن شود. این احتمال هر چه خط شکستگی بالاتر (پروگزیمال تر) باشد بیشتر میشود.
عوامل موثر درجوش نخوردن شکستگی اسکافویید عبارتند از
- جابجایی زیاد قطعات شکسته شده
در صورت تاخیر تشخیص شکستگی به مدت 4 هفته یا بیشتر، احتمال جوش نخوردن استخوان با گچ گیری ساده تا حدود 88% بالا می رود.
علائم جوش نخوردن شکستگی اسکافوئید
برخی از نان یونیون های اسکافوئید علامتی ندارد ( نان یونیون به معنای
جوش نخوردن است) و درافراد با مشاغل سبک قابل تحمل می باشد . البته بسته به میزان فشار وارده به استخوان، آرتروز در طی سالهای بعدی اتفاق می افتد. بعضی از بیماران هم به علت درد مچ دست به پزشک مراجعه می نمایند.
تشخیص
تشخیص با انجام رادیوگرافی است ولی گاهی برای تشخیص بهتر یا بررسی وضعیت خونرسانی استخوان و بروز نکروز از ام آر آی هم استفاده میشود.
درمان جوش نخوردگی استخوان اسکافویید
جوش نخوردن اسکافوئید بدون درمان به تدریج به سمت آرتروز مفصل مچ دست پیش میرود به همین دلیل حتی در مواردی که این جوش نخوردگی بدون علامت یا با علائم خفیف همراه باشد نیاز به درمان دارد. تشخیص جوش نخوردن اسکافویید تقریباً مساوی درمان جراحی است. در موارد استثنایی که این جوش نخوردگی بدون علامت باشد و در افراد مسن دیده شود گاهی هیچ درمانی انجام نمیدهیم.
نوع عمل جراحی در مواردی که هنوز علائم آرتروز شروع نشده باشد گذاشتن گرافت یا پیوند استخوانی در محل جوش نخوردگی است. در موارد بروز آرتروز درمانهای دیگری انجام خواهد شد. موفقیت عمل جراحی تا 90 درصد پیش بینی میشود اما در موارد وجود نکروز یا سیاه شدن استخوان یا تاخیر زیاد در درمان، ممکن است شانس این موفقیت کمتر شود.
مقالات مرتبط
شکستگی استخوان اسکافوئید ( ناوی) در ناحیه مچ دست
شکستگی استخوان ناوی یا اسکافویید چگونه ایجاد شده و به چه صورت درمان میشود
عوارض شکستگی استخوان اسکافویید چیست
جوش نخوردن شکستگی استخوان اسکافویید یا ناوی