بازگشت

شکستگی های باز

"دکتر محسن توکلی"

اگر استخوان و یا خونریزی مربوط به شکستگی به علّت پارگی پوست و نسوج نرم به فضای بیرون از بدن راه یافته باشد شکستگی ایجاد شده، باز نامیده می شود، چه استخوان دیده شود و چه دیده نشود. در این نوع شکستگی ها تا رساندن بیمار به بیمارستان باید زخم را با گاز استریل پانسمان کرد و تا حد امکان جلوی خونریزی را گرفت. سپس جهت کاهش درد و پیش گیری از صدمه بیشتر، اندام شکسته دیده را با آتل می بندیم.

open fx 38

 شکستگی باز ساعد


درمان شکستگی باز استخوان

اهداف درمان عبارت اند از:
         1- حفظ جان بیمار
         2- حفظ اندام صدمه دیده
         3- پیشگیری از عفونت
         4- به دست آوردن هر چه زودتر کارایی عضو با فیکس کردن مناسب شکستگی 

 

مراحل مختلف درمان شکستگی باز استخوان عبارتست از :

    الف) اقداماتی که باید در محل حادثه انجام گیرد:
          1- گرفتن رگ مناسب برای دادن سرم
          2- تزریق مسکن مناسب
          3- مرافبت از راه های هوا یی، فشار خون و سیستم قلبی عروقی
          4- پانسمان کردن استریل زخم و پیشگیری از خونریزی
          5- آتل گیری اندام های شکسته شده

    ب) اقداماتی که باید در اورژانس بیمارستان انجام گیرد: 
          
اقدامات کلی:
          1- اولین قدم در درمان وضعیت عمومی بیمار است ( راه های هوایی و سیستم قلبی عروقی و پیشگیری از شوک)
          2- جلوگیری از خونریزی
          3-  تجویز مسکن
          4- تجویز واکسن یا سرم ضد کزاز

           اقدامات مربوط به شکستگی و زخم:
          1- تهیه کشت میکربی از زخم
          2- شروع آنتی بیوتیک تزریقی
          3- شستشوی زخم
          4- پانسمان زخم
          5- بستن آتل مناسب
          6- تهیه رادیوگرافی های مناسب

    ج) اقداماتی که باید در اطاق عمل انجام گیرد:

           1- تهیه کشت میکروبی از زخم
           2- اصلاح موهای اطراف زخم و پرپ کردن اطراف زخم
           3- شستشوی زخم با سرم فیزیولوژی فراوان
           4- برداشت نسوج نکروزه و له شده با عمل جراحی
           5- شستشوی مجدد زخم و خارج کردن اجسام خارجی از زخم
           6- فیکس کردن شکستگی
           7- زخم طوری بسته می شود تا محلی جهت خروج ترشحات از زخم باشد و یا اینکه باز گذاشته شود.
                بسته به نوع و درجه بندی زخم که پزشکان ارتوپد از آن آگاهی دارند، شکستگی با وسایل ارتوپدی یا از داخل و یا از خارج ثابت می شود.

   د) اقداماتی که باید در بخش ارتوپدی انجام گیرد:

          1- ادامه درمان آنتی بیوتیک بر اساس گزارش کشت میکروبی انجام شده
          2-  پانسمان روزانه زخم
          3- در صورت نیاز  کشش مناسب اندام آسیب دیده
          4-  بدست آوردن دوباره کار آیی اندام صدمه دیده

   ه) اعمال جراحی مراحل بعدی:
          1- در صورت نیاز به عمل مجدد 48 ساعت بعد این امر انجام می گیرد.
          2-  بستن ثانویه زخم یا گذاشتن فلاپهای عضلانی 7-3 روز بعد انجام می گیرد.
          3-  پیوند استخوان در صورت نیاز شش هفته پس از فلاپ عضلانی انجام می گیرد.
               البته انجام مراحل فوق بر حسب زخم و نظر جراح و وجود عفونت متفاوت است. 

 درمان آنتی بیوتیکی در این شکستگی ها بر حسب درجه زخم و نظر جراح متفاوت است. در بعضی از موارد پزشک معالج برای درمان از  آنتی بیوتیک موضعی کمک میگیرد. در این مورد توافق کلی وجود ندارد و همه با آن موافق نمی باشند. ولی کسانی که از این روش استفاده می کنند پس از شستشوی زخم با 8 لیتر سرم، دو لیتر آخر را با آنتی بیوتیکی مانند باسیتراسین یا پلی میکسین مخلوط کرده و زخم را با آن شستشو می دهند. روش دیگر استفاده از آنتی بیوتیک موضعی که در زخم های وسیع استفاده میشود، استفاده از توبرامایسین حین عمل جراحی است.

این سایت حاوی اطلاعاتی در باره بیماری ها و درمان آنها است. این اطلاعات صرفا به منظور افزایش آگاهی و اطلاعات شما در سایت قرار داده شده است و به هیچ وجه جایگزین مراجعه مستقیم به پزشک برای تشخیص و درمان نیست. شما مجاز نیستید به هیچ طریقی از این اطلاعات برای تشخیص، درمان یا هر اقدام دیگری در مورد بیماری یا مشکل فیزیکی بدن خود یا فرد دیگری استفاده کنید
کلیه حقوق این وب سایت متعلق به ایران ارتوپد می باشد.