یکشنبه، ۲۹ اردیبهشت ۱۳۹۲
              کلینیک لگن و مفصل ران 2
علت درد پاشنه پا چیست. خار پاشنه چه نوع بیماری است

"دکتر مهرداد منصوری"

  

  مقالات مرتبط

  علت درد پاشنه پا چیست
  خار پاشنه پا چیست
  درد پاشنه پا چه خصوصیاتی دارد
  درد پاشنه پا چگونه درمان میشود
  کاهش درد پاشنه با نرمش های طبی   
  کاهش درد پاشنه با تپینگ
  آناتومی و بیومکانیک فاشیای پلانتار  


درد پاشنه به علل متفاوتی ایجاد میشود ولی شایعترین علت آن فاسئیت پلانتار Plantar fasciitis است. فاسئیت پلانتار بیماری بسیار شایعی است بطوریکه حدس زده میشود حدود ده درصد از افراد به نوعی در طول زندگی خود درگیر این بیماری میشوند. این بیماری بر اثر التهاب فاشیای پلانتار بوجود میاید ولی فاشیای پلانتار چیست و کجاست.


 

آناتومی


 فاشیای پلانتار Plantar fascia یک لیگامان بلند و نازک است که درست زیر پوست کف پای شما قرار گرفته است. این لیگامان از پاشنه پا به زیر پنجه پا کشیده شده و موجب قوس کف پا میشود.
یک سر این رباط به سطح زیرین استخوان پاشنه یا کالکانه Calcaneous در محلی که به آن توبرکل پاشنه Calcaneal tubercle میگویند متصل شده و سر دیگر آن پهن شده و به بند پرگزیمال (بند پرگزیمال اولین بند انگشت است که به کف پا متصل میشود) تمامی انگشتان پا متصل میشود.
برای مطالعه بیشتر آناتومی و بیومکانیک فاشیای پلانتار به مقاله "آناتومی و بیومکانیک فاشیای پلانتار" رجوع کنید.

 

         177 2


علت درد پاشنه پا

  بر اثر فشار بیش از حد به فاشیای پلانتار محل اتصال آن به استخوان پاشنه دچار کشیدگی و پارگی های میکروسکوپی میشود. پاسخ بدن به این اتفاق، التهاب و درد است. دردی که در محل اتصال این لیگامان به پاشنه احساس میشود.

 

چه عواملی زمینه این بیماری را مساعد میکنند

مهمترین عواملی که موجب فراهم شدن زمینه مساعد برای بروز این بیماری میشوند عبارتند از
  • سفت بودن عضلات پشت ساق پا یا سفت بودن تاندون آشیل که موجب میشوند فرد نتواند به راحتی پشت پایش را به بالا ببرد.
  • چرخش کف پا به خارج یا پرونیشن Pronation و در نتیجه افزایش فشار به فاشیا
  • چاقی
  • قوس کف پای زیاد یا کم (صافی کف پا)
  • ضربات مکرر به کف پا مانند فعالیت های ورزشی که در آن پاشنه پا بطور مکرر به زمین کوبیده میشود.
  • فعالیت بدنی جدید یا افزایش شدت فعالیت بدنی که در قبل هم داشته ایم
  • راه رفتن روی زمین سخت یا ناهموار
  • کفش نامناسب
  • افزایش سن و تغییر یافتن جنس بافت فاشیای پلانتار

 

خار پاشنه چیست


        177 3


تفکر بسیار شایعی در بین مردم و حتی پزشکان رواج دارد که درد پاشنه به علت خار پاشنه است. گرچه خیلی از افرادی که فاسئیت پلانتار دارند برجستگی کوچک استخوانی در زیر استخوان پاشنه دارند که به آن خار پاشنه میگویند، توجه به این نکته مهم است که علت درد، خار پاشنه نیست. وجود یک برجستگی استخوانی در زیر استخوان پاشنه علت درد آن ناحیه نیست همانطور که با خارج کردن این برجستگی استخوانی درد از بین نمیرود. از هر ده نفر یک نفر خار پاشنه دارد ولی همه آنها درد ندارند.

 

خصوصیات درد پاشنه چیست

 درد در زیر پاشنه مهمترین علامت این بیماری است. درد در صبح وقتی از رختخواب بلند میشویم در چند قدم اول بیشتر است. یا بعد از مدتی نشستن و یا رانندگی وقتی بلند شده و شروع به راه رفتن میکنیم در چند قدم اول درد شدید است ولی بعد از چند دقیقه یا کمتر، شدت درد کم شده یا از بین میرود. گاهی درد در حین راه رفتن و دویدن ایجاد میشود ولی در اکثر اوقات شدت درد بعد از راه رفتن است.

 

تشخیص

تشخیص این بیماری با صحبت پزشک با بیمار و معاینه است و نیازی به بررسی پاراکلینیکی ندارد. در معاینه فشار به زیر پاشنه در ناحیه ایکه به سمت داخل پاشنه نزدیکتر است موجب احساس درد میشود.

 

درمان غیر جراحی

 بیش از 90 درصد بیماران با اقدامات غیر جراحی بهبود میابند. اقدامات درمانی عبارتند از :

  •  استراحت : اگر درگیر فعالیت وزشی خاصی هستید که در آن پاشنه پا تحت ضربات و فشار مداوم است باید این فعالیت ورزشی را کم و یا حتی موقتاً قطع کنید.
  •  سرما : پاشنه پا را روی یک بطری یخزده یا کیسه پلاستیکی حاوی تکه های یخ بگذارید. روزی 4-3 بار و هر بار 20 دقیقه این کار را تکرار کنید.
  •   نرمش : انجام برخی نرمش های خاص که عضلات پشت ساق فاشیای پلانتار را تحت کشش ملایم قرار داده و آنها را نرم و قابل انعطاف میکنند. این نرمش ها عبارتند از


          177 4


  • کشش عضلات پشت ساق : به طرف یک دیوار بایستید. یک پا را جلوتر از پای دیگر قرار میدهیم بطوریکه یک زانو کمی خم و و زانوی دیگر کاملاً صاف باشد. کف هر دو دست را هم به دیوار جلو تکیه میدهیم. سپس بدون اینکه محل کف پاها روی زمین را تغییر دهیم سعی میکنیم تنه خود را به دیوار نزدیک تر کنیم، زانوی خم شده را بیشتر خم کنیم تا در پایی که زانویش صاف است مچ پا بیشتر خم شود. با این کار عضلات پشت ساق و تاندون آشیل تحت کشش قرار میگیرند. این کار را خیلی به آرامی انجام میدهیم تا وقتی که یک کشش ملایم را در پشت پا احساس کنیم. وضعیت را برای ده ثانیه حفظ کرده و سپس به  آرامی به حالت اول باز میگردیم. نرمش را 20 مرتبه تکرار میکنیم.
  • کشش فاشیای پلانتار : در حالت نشسته پای مبتلا را روی زانوی سالم قرار میدهیم و پنجه پا را با دست گرفته و به طرف خود میکشیم تا فاشیای کف پا در حالت کشش قرار گیرد. به مدت ده ثانیه این کشش را ادامه داده و سپس به حالت اول باز میگردیم. 20 مرتبه نرمش را انجام میدهیم.

  •  تزریق کورتن : تزریق دارو در محل درد ممکن است توسط پزشک معالج برای درمان استفاده شود. توجه داشته باشیم که تزریق های مکرر خطرناک بوده و ممکن است بر اثر این تزریقات فاشیای کف پا پاره شده و فرد دچار صافی کف پا و درد مزمن شود.
  •  کفی : کفی های سیلیکونی زیر پاشنه را نرم نگه داشته و آنرا از ضربات مکرری که درد را تشدید میکند حفظ میکند.
          177 1
  •  اسپلینت شبانه : معمولاً وقتی فرد در شب میخوابد کف پایش به پایین خم شده و این موجب میشود تا فاشیای پلانتار ریلاکس شده و در صبح که فرد از خواب بلند میشود طول آن قدری کوتاه تر شده است و همین امر موجب شدت درد صبحگاهی است. با استفاده از یک آتل یا اسپلینت در هنگام خواب که به پا و ساق بسته میشود مچ پا در حالت 90 درجه نگه داشته شده تا کشش فاشیای پلانتار در حین خواب حفظ شود. این روش گرچه کمی ناراحت کننده است ولی موثر است.
  •  شوک ویو تراپی Extracorporal shockwave therapy ESWT با این روش با تاباندن امواج پرقدرت صوتی به ناحیه پاشنه روند ترمیم آسیب های فاشیای پلانتار تسریع میشود. اثر این روش در همه بیماران یکسان نبوده و ثابت شده نیست.

درمان جراحی

  اگر بعد از 12 ماه درمان فعال، درد همچنان باقی ماند پزشک معالج ممکن است تصمیم به انجام عمل جراحی بگیرد. انواع این اعمال عبارتند از

  •  آزاد کردن عضلات پشت ساق برای افزایش قابلیت انعطاف مچ پا
  •  آزاد کردن فاشیای پلانتار بصورت بریدن قسمتی از فاشیا برای افزایش قابلیت انعطاف فاشیا
هر دو این اعمال جراحی را میتوان به روش باز یا با آندوسکوپ انجام داد.


 

مقالات مرتبط

علت درد پاشنه پا چیست. خار پاشنه چه نوع بیماری است
خار پاشنه پا چیست. آیا علت درد پاشنه پا خار پاشنه است
درد پاشنه پا چه خصوصیاتی دارد
درد پاشنه پا چگونه درمان میشود
درد پاشنه پا را میتوان با انجام نرمش های طبی کاهش داد
درد پاشنه پا چگونه با انجام تپینگ Taping کف پا ( استفاده از چسب نواری) درمان میشود
آناتومی و بیومکانیک فاشیای پلانتار


لینک های زیر شما را به کلیه مقالات هر مبحث انتقال داده و سربرگ های بالا پربازدیدترین مقالات هر مبحث را نشان میدهند.

کلیات ارتوپدی    شکستگی    شانه    بازو    آرنج    ساعد    مچ دست    دست    ستون مهره    لگن    مفصل ران    ران    زانو    ساق    مچ پا    کف پا    کودکان    پیشگیری    ورزش    تومور


استخوان چیست
غضروف چیست
مفصل چیست
عضله چیست
تاندون چیست
رباط یا لیگامان چیست

رادیوگرافی ساده
سی تی اسکن
ام آر آی
اسکن رادیوایزوتوپ
سنجش تراکم استخوان
سونوگرافی
نوار عصبی
آرتروسکوپی
 آرتریت یا ورم مفصل
لوپوس چیست
روماتیسم مفصلی
اسپوندیلیت انکیلوزان
آرتروز و ساییدگی مفصل
نقرس
عوارض هموفیلی

صدای مفصل
ارتوپدی چیست
مراحل تشخیص بیماری
 چگونه تصویر دیجیتال بگیریم 
درست سخنرانی کنیم
درست تایپ کنیم

 جراحی چیست
بیهوشی و بیحسی در جراحی
جراحی ارتوپدی و بیهوشی
مراقبت های بعد از جراحی
راه رفتن بعد از جراحی
فیزیوتراپی چیست
قطع اندام یا آمپوتاسیون
آرترودز یا خشک کردن مفصل
آرتروپلاستی چیست
آرتروتومی چیست
استئوتومی چیست
اپی فیزیودز چیست
جراحی پیوند تاندون چیست
گچ و آتل
آتل و اسپلینت
ارتوز و بریس
پروتز چیست
جابجا کردن بیمار
استفاده از عصای زیر بغل
استفاده از واکر
 گلوکزامین و غضروف ساز
 ضرر سیگار برای استخوان 
داروی ضد التهابی
ناپروکسن
پیروکسیکام
سلکوکسیب
دیکلوفناک
ایبوپروفن
کورتون یااستروئید چیست
پردنیزون
پردنیزولون
آلندرونات
آلوپورینول
استامینوفن
 آسیب شبکه بازویی
فرآیند آسیب عصب
آسیب عصب میانی
آسیب عصب اولنار
آسیب عصب رادیال
آسیب عصب سیاتیک
قطع نخاع
فلج یکطرفه بدن
فلج مغزی
فلج اطفال
دیستروفی عضلانی
  عفونت استخوان
عفونت مفصل
عفونت سلی
 عفونت پس از جراحی 

اختلاف طول اندام
مشکل قد کوتاه
پوکی استخوان
گرما زدگی
سرمازدگی
فیبرومیالژی

 آناتومی مفصل ران
شکستگی اطراف مفصل ران
شکستگی سر استخوان ران
شکستگی گردن استخوان ران
شکستگی اینترتروکانتریک
شکستگی ساب تروکانتریک
پیشگیری از شکستگی مفصل ران
شکستگی های استرسی مفصل ران

 دررفتگی لگن چیست
دررفتگی مفصل ران بدنبال ضربه
دررفتگی مادرزادی مفصل ران
 دررفتگی اکتسابی مفصل ران بچه ها 
درمان دررفتگی مادرزادی لگن بالغین

نرمش های لگن و مفصل ران
 علل درد کشاله ران
علل درد مفصل ران
آرتروز یا ساییدگی لگن
روماتیسم مفصل ران
کوکسا وارا و کجی مفصل ران
بیماری پرتس
سیاه شدن سر استخوان ران
 لغزش سر استخوان ران
گیر کردن تاندون در لگن
بورسیت تروکانتر
کشیدگی عضلات لگن
پارگی لابروم در لگن
گیر یا ایمپینجمنت مفصل ران
 سینوویت گذرا و درد لگن بچه ها 
پوکی استخوان گذرا در لگن

  نیاز به تعویض مفصل ران
مفصل مصنوعی لگن چیست
فواید تعویض مفصل ران
تاثیر تعویض مفصل ران بر لنگش
عمل جراحی تعویض مفصل ران
مراقبت پس از جراحی
تعویض مفصل ران

 مشکلات کوتاه مدت
پس از تعویض مفصل ران

مشکلات دراز مدت
پس از تعویض مفصل ران

 دررفتگی مفصل مصنوعی ران 
عمر مفصل مصنوعی ران
تعویض مجدد مفصل ران
پروتز لگن چیست

    این مقاله را با دوستان خود به اشتراک بگذارید

 
    اگر در مورد این مقاله پیشنهادی دارید یا مرتبط با مطالب مورد بحث در مقاله، نظر یا نکته ای دارید لطفا آنرا برای ما بنویسید.
    لطفا از ارسال پرسش خودداری کنید.

نام فرستنده :
پست الکترونیک :  
نظر : *
   
تعداد کاراکتر باقیمانده: 500  

  
این سایت حاوی اطلاعاتی در باره بیماری ها و درمان آنها است. این اطلاعات صرفا به منظور افزایش آگاهی و اطلاعات شما در سایت قرار داده شده است و به هیچ وجه جایگزین مراجعه مستقیم به پزشک برای تشخیص و درمان نیست. شما مجاز نیستید به هیچ طریقی از این اطلاعات برای تشخیص، درمان یا هر اقدام دیگری در مورد بیماری یا مشکل فیزیکی بدن خود یا فرد دیگری استفاده کنید
کلیه حقوق این وب سایت متعلق به ایران ارتوپد می باشد.